Valutazione Rischio Incendio CPI — ADM 2012

Step 1 di 6

Soggetto e Attività

Dati del Perito firmatario e dell'attività soggetta al Codice di Prevenzione Incendi.

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D.M. 3 agosto 2015 — Codice di Prevenzione Incendi

Sostituisce i vecchi decreti per le attività di cui all'Allegato I del D.P.R. 151/2011. Il Perito Industriale — Sez. Prevenzione Incendi è abilitato alla firma delle pratiche.

Perito Industriale Antincendio

Nome e Cognome *

Iscrizione Albo CNPI

Iscrizione Elenco Ministero Interno

Data relazione

Richiedente e Attività

Richiedente / Datore di Lavoro *

P.IVA / C.F.

Indirizzo attività *

Tipologia attività (D.P.R. 151/2011)

Categoria (A/B/C)

Tipo pratica VVF

Codice pratica SUAP/VVF

Step 2 di 6

Caratteristiche Edificio

Tipo di struttura portante

N° piani fuori terra

Superficie totale (m²)

Altezza massima (m)

Altezza ai fini del codice

Tipo copertura

Compartimentazione antincendio

Step 3 di 6

Classificazione e Profilo di Rischio

Valutazione del profilo di rischio secondo la metodologia del Codice (D.M. 3/8/2015).

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Codice PI — Profilo di Rischio (Rvita, Rbeni, Rambiente)

Rvita: rischio per le persone (A1→G) · Rbeni: rischio per i beni · Rambiente: rischio ambientale

Profilo di Rischio Rvita

Caratteristica affollamento (δocc)

N° occupanti max

Velocità di esodo (δesc)

Profilo Rvita risultante

Carico d'Incendio

Carico incendio specifico (MJ/m²)

Classe di rischio incendio

Step 4 di 6

Misure Antincendio e Vie di Esodo

Vie d'Esodo e Uscite

N° uscite di sicurezza

Larghezza modulo esodo (cm)

Lunghezza massima percorso esodo (m)

Tipo illuminazione di sicurezza

Impianti Antincendio

Rivelatori automatici di incendio (impianto di rivelazione)

UNI 9795 — Norma installazione

Estintori portatili (minimo 1 ogni 200 m²)

Idranti a muro (UNI 45) e/o naspi (UNI 25)

UNI EN 671

Impianto sprinkler (soppressione automatica)

UNI EN 12845

Sistema allarme vocale (EVAC)

UNI ISO 7240-19

Impianto di controllo fumo e calore (SEFC/SEFC)

UNI 9494

Segnaletica di sicurezza (D.Lgs. 81/08 — All. XXV)

Impianto di spegnimento a gas (CO2 / FM200 / Novec)

Per locali speciali: cabine elettriche, CED

Step 5 di 6

Gestione dell'Emergenza

Responsabile antincendio

N° addetti antincendio formati

Piano di Emergenza (PE) presente?

Esercitazioni antincendio

Manutenzione impianti antincendio

Comunicazioni VVF pendenti

Note e osservazioni del perito

Step 6 di 6

Riepilogo e Relazione CPI

Perito / Attività

Perito—

Attività—

Edificio

Superficie—

Struttura—

Rischio Incendio

Categoria—

Profilo Rvita—

Impianti e Gestione

Impianti presenti—

Piano emergenza—

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Relazione Tecnica CPI — D.M. 3/8/2015

Il Word include: dati attività e perito · caratteristiche edificio · profilo di rischio · misure antincendio · vie di esodo · gestione emergenza · dichiarazione del perito.